Hits: 0
1
gesztációs diabétesz mellitusz‚ GDM Olyan -^ szénhidrátanyagcsere-rendellenesség‚ melyet az adott terhesség kapcsán diagnosztizálnak először. Sajnos még napjainkban sincs egységesen elfogadott -+ diagnosztikai kritériumrendszere. Magyarországon a -+ WHO és a -^Magyar Diabetes Társaság ajánlása alapján a várandósság 2428. hete között -^ orális glükóztolerancia teszt elvégzése javasolt a -^ diagnózis felállítására. Ez alapján ~ a -^diagnózis‚ ha az -^éhomi vércukorérték meghaladja a 5‚1 mmol/l-t‚ vagy a 120. percben levett vér cukorszintje meghaladja 8‚5 mmol/l-t. A ~ előfordulása hazánkban közepesen magas; ennek a hátterében az (is) állhat‚ hogy a várandósok jókora hányada elsősorban a szülési kor kitolódása miatt nem tartozik a ~ szempontjából alacsony kockázatú csoportba. Ha a kismamánál magas a ~ előfordulásának kockázata‚ ajánlatos már az első trimesztert követően elvégezni a diagnosztikus tesztet. A ~ megfelelő kezelése javítja a terhesség kimenetelét (kisebb az esélye a magzati vagy az anyai szövődmények előfordulásának). Nem kezelt ~ esetekben a^ makroszómia (40004500 g-nál nagyobb születési súly)‚ ill. a születési idő terhességi hetében várható magzati súlynál jelentősen nagyobb születési súly gyakorisága elérheti akár a 40%-ot‚ magasabb a császármetszések aránya és gyakrabban fordulnak elő komplikációk: -^ hipoglikémia az újszülöttnél‚ kezelést igénylő újszülöttkori sárgaság‚ magasabb vörösvérsejtszám‚ légzészavarok‚ vállelakadás‚ valamint a gyermeknél a későbbi életkorban -^elhízás‚ -^ inzulinrezisztencia és ^2-es típusú cukorbetegség. A ~ kezelésének alapja a diagnózistól követően a legrövidebb időn belül bevezetett -^ diéta. Ennek lényege‚ hogy a kismama egészségesen táplálkozik‚ kb. 160200 g szénhidrátot fogyaszt főként alacsony -^glikémiás indexű élelmiszerekből zöldségek‚ teljes kiőrlésű lisztből készült pékáru‚ durumtészta és egyes gyümölcsök napi 5-6 alkalomra elosztva‚ és nem fogyaszt cukrot‚ cukorral készült ételt‚ aszalt gyümölcsöket és kiemelkedően magas glikémiás indexű gyümölcsöt (pl. szőlőt). A -^diétát -^diabetológus orvos írja elő és -^dietetikus segít az elsajátításában‚ helyes alkalmazásában. Fontos megemlíteni‚ hogy a vércukorszint csökkenthető az étkezéseket követő 1-1 órában -^testmozgással (pl. séta)‚ ha ennek szülészeti ellenjavallata nincs. A terhességi cukorbetegek 7080%-a megfelelően kezelhető diétával‚ csak az esetek 2030%-ban kell -+ inzulinkezelést bevezetni akkor‚ ha a diéta módosításával sem sikerül elérni az elvárt vércukorértékeket. A terhesség során kívánatos -^ vércukorérték éhgyomorra 5‚4 mmol/l vagy az alatti‚ és az étkezés után 1 órával értéke nem haladhatja meg a 7 mmol/l-t (vagy 1‚5 órával az étkezés után a 6‚7 mmol/l-t) és a -^ HbA1c<5‚6%. Javasolt a várandósság idejére -^ vércukormérő készülék beszerzése és a -^vércukorszint rendszeres otthoni mérése az orvos által meghatározott időpontokban Az otthoni méréseket laboratóriumi vizsgálatok egészítik ki.
